解決事例｜逆転受給を支えた実務

初診から15年経ち、最初に通った病院が閉院。カルテも廃棄されていたケース

中学卒業後の心療内科受診が初診日でしたが、そのクリニックは既に閉院しており、後継医療機関も不明。診療録の保管期間（5年）も大幅に過ぎており、通常の「受診状況等証明書」を取得できない状態でした。年金事務所からは「初診日の特定が困難で、申請は厳しい」と案内されたとのことです。

診断書が明らかに軽症で書かれており、このままでは確実に不支給。医師と粘り強く交渉して書き直していただいたケース

本人が用意した診断書を見せていただくと、「日常生活能力の判定」がほぼすべて「自発的にできる」になっており、「日常生活能力の程度」も2（軽度の支障）でした。実際には連続して2年半休職中で食事・入浴も家族介助が必要な状態。このまま提出すれば不支給が確実な内容でした。

主治医は「忙しくて細かい生活状況までは見えていない」「障害年金の診断書は普段書かない」とのこと。クライアントには事実認識のズレを丁寧に主治医へ伝えてもらう必要がありました。

新規申請で「3級」となったが実態は2級レベル。当時の勤務先からの意見書で審査請求し「2級」に逆転したケース

他事務所の支援で申請し、障害厚生年金3級で決定。しかし、本人は申請2年前に退職しており、その後は完全に就労不能で家族の介助が必要な状態。3級では生活が成り立たないため、当事務所へ審査請求のご相談。

不支給理由を分析すると、申請当時の診断書に「過去の就労実績」が記載され、現在の就労不能の状態が不明瞭になっていることが判明。「現状認定」が正確に評価されていない構造でした。

32歳で初めてASDの診断を受けた女性。「20歳前傷病」の認定を勝ち取り受給に至ったケース

小学校時代から対人関係・コミュニケーションに大きな困難があったものの診断は受けず、社会人になってから職場での不適応で精神科を受診。32歳で初めてASDと診断された。「20歳前から症状があった」と主張するには、小学校・中学校時代の客観的な証拠が必要でした。

透析開始から4年間、障害年金の存在を知らずに過ごしていた方の遡及請求

糖尿病から慢性腎不全に進行し、4年前から週3回の人工透析を継続。人工透析は原則として障害年金2級に認定されることを知らないまま、透析クリニックでも年金事務所でも案内されることなく過ごしていました。経済的にひっ迫し、家族からの紹介で当事務所にご相談。

障害者雇用でフルタイム就労中の方が、配慮実態を立証して2級認定を得たケース

障害者雇用枠で週5日フルタイム勤務。一見すると「働けている＝軽症」と判断されやすい状況でしたが、実態は配慮なしでは1日も継続不可能な状態。職場では業務時間中の頻繁な休憩、ピア相談員の配置、業務量制限、緊急時の早退対応などの多重の配慮で辛うじて成立している就労でした。

1年前に不支給だった方が、再申請のタイミングと診断書の作り直しで受給に至ったケース

バイパス術後の症状は固定していたものの、初回申請は「日常生活活動能力（METs）」の記載が不十分で不支給。審査請求の期限（3ヶ月）を過ぎていたため、当事務所では再申請（事後重症請求）を選択しました。

仕事が続かず長期間引きこもり状態だったADHDの方の20歳前傷病請求

高校卒業後に就職した会社で半年で離職。その後数回の短期就労を繰り返し、現在は引きこもり状態。28歳でADHDの確定診断。20歳前から症状があったことと現在の日常生活困難度が2級相当であることの両方を立証する必要がありました。

「障害年金の対象外」と医師に言われ続けた線維筋痛症のケース

慢性の全身疼痛で日常生活に大きな支障があるものの、主治医から「線維筋痛症は障害年金の対象外」と何度も告げられ、申請を諦めかけていたケース。実際には「その他の疾患」として認定実例があり、症状の程度によっては2級相当も十分にあり得ます。

がん治療中で全身倦怠感が強く就労不能だった方の事後重症請求

肺がん診断から1年、化学療法と放射線療法を継続。強い倦怠感・呼吸困難・嘔気で就労不能な状態でしたが、「がんで障害年金がもらえる」という認識がなく、休職給付金のみで生活していました。家族の検索で当事務所のサイトに辿り着き、ご相談。

一人暮らしでも「日常生活は自立できていない」実態を立証して2級を得たケース

会社の人間関係からうつ病を発症。休職と復職を繰り返した末に退職され、現在は一人暮らし。しかし食事・洗濯など日常生活のほとんどを、近所に住む母親に依存している状態でした。

躁状態の行動を「健康」と誤解されないよう、症状の波を立証して2級を得たケース

躁状態で買い物をしすぎ、その後激しい抑うつで動けなくなる周期を繰り返していました。過去にご自身で申請した際は、躁状態の行動（外出できている等）を中心に診断書が書かれ不支給（軽い等級）に。

幼少期からの生きづらさを連続性をもって立証した発達障害（ASD）のケース

幼少期から生きづらさを感じていましたが、大学卒業後の就職でマルチタスクがこなせずパニック・うつ状態となり退職。成人後に初めて精神科を受診したケースです。

20年前の健診を初診日に特定し、数百万円の遡及も認められた透析のケース

糖尿病の合併症から腎不全となり週3回の人工透析を開始。透析導入の数年前から体調が悪く、遡及請求を希望されていました。鍵は「初診日がいつか」でした。

ICD（除細動器）装着で就労中でも3級を取得したケース

心機能の低下により体内に除細動器（ICD）を植え込む手術を受け、術後はデスクワークの短時間勤務で復職。就労中のため受給できるか不安をお持ちでした。

全身衰弱で寝たきりのがん。一般状態区分を実態通りにし約2ヶ月半で1級認定

乳がんが進行し骨・肺に転移。抗がん剤の副作用と激しい痛みでほぼ寝たきりの状態でした。がんは対象外と思われがちですが、全身衰弱の程度により受給可能です。

症状固定の特例で早期申請、ADLの困難を立証して2級を得たケース

脳梗塞により左半身に麻痺が残存。初診日から1年6ヶ月を待たず『症状固定』と医師が判断したため、障害認定日の特例で早めに申請しました。

転院を重ねた認知症で、紹介状・お薬手帳から初診日を証明したケース

40代後半から物忘れがひどくなり仕事や家事が困難に。当初は『更年期障害』『うつ病』と診断され複数の病院を転々とし、最終的に大学病院で認知症と診断されました。最も難しいのは初診日の証明でした。